一起認識泌尿系結石

泌尿系結石作為泌尿外科中最常見疾病之一，在臨床中病發率高，嚴重危害患者的身體健康。您對它有多少了解呢？

什么是泌尿系結石

泌尿系結石（Urolithiasis），是指發生在泌尿系統各個器官的結石，主要包括腎結石和輸尿管結石（上尿路結石）、膀胱結石及尿道結石（下尿路結石）等。腎結石和輸尿管結石最常見，而輸尿管結石大多數是腎結石移動至輸尿管所致。

哪些人容易得泌尿系結石？

1.有家族史的人。

2.糖尿病、肥胖、痛風和高血壓患者。

3.喝水少的人。

4.過度的體育運動(包括馬拉松賽跑)可能會增加易感者的晶體尿以及結石風險，但一般的體育運動不會增高風險。

5.慢性腹瀉時會出現酸性尿液，持續的酸性尿液(pH≤5.5)會促進尿酸沉淀，導致尿酸結石形成。

6.胃旁路手術、減肥手術、短腸綜合征的患者，腸道草酸吸收增加，就更容易患上結石。

7.有其他不良嗜好和飲食習慣的人：愛吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高鹽的食物，嗜酒，長時間靜坐，經常憋尿等。

8.與職業有關，一些高溫、喝水排尿比較少的工作，如工人、交警、司機會多見一些。

常見泌尿系結石的分類及預防

1.草酸鈣結石——降草酸，清除尿結晶

據統計，所有泌尿系結石類型中，草酸鈣結石最為常見，約占80%。質硬、粗糙、不規則、桑葚狀，于中性尿液中形成。

預防措施：醫生一般建議患者每天多喝水，并減少鹽類與動物蛋白質的攝入；減少飲食中草酸鹽的攝入等。這些都是傳統的預防草酸鈣腎結石的方法。但是，這些方法預防腎結石的效果并不理想，腎結石的復發率依舊很高，這是由于改變生活習慣對于患者來說太艱難。再者，大多數食物中都含有草酸，很難避免不去攝取。幾十年來，研究人員一直在研發一種酶：草酸降解酶，它能像益生菌一樣添加入食品中，從而將人體內的草酸降解掉，從而達到防治腎結石的目的。

2.尿酸結石——控制尿酸、預防效果好

尿酸結石是一種比較好應對的結石，溶石和預防的效果都非常不錯。但是普通的X光片無法檢查到它的蹤影，它的外觀光滑、黃色、呈顆粒狀，在尿液中形成，最常見于高尿酸血癥患者（血尿酸水平男性>420umol/l，女性>360umol/l），因此對于預防尿酸結石而言，控制血尿酸是頭等大事。

預防措施：患者可以服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等藥物；日?？梢苑檬⒖耍ㄒ步忻附邓幔?，可以降尿酸，且無副作用。此外，由于尿酸結石需要在酸性尿液中形成，因此可以通過堿化尿液、增加排尿等方法使尿酸結石溶解并排出。除了藥物治療外，自身飲食也很關鍵，如多喝水；限制高嘌呤食物：食物中的嘌呤會降解成尿酸，如果患有尿酸結石，則需要減少高嘌呤食物的攝入，包括鳳尾魚、魚籽、青魚、鯖魚、蚌、沙丁魚以及蝦類等。吃肉要適度，尿酸結石患者往往食用大量的動物蛋白，動物蛋白會加速在尿液中產生尿酸和鈣，從而導致結石形成。所以，無肉不歡的吃貨們要注意管住嘴！

3.感染性結石——難治療、難預防

感染性結石是指因可產生尿素酶的病原體感染而導致的結石，主要成分包括磷酸鎂銨、磷酸鈣、尿酸銨等。它的特點是在堿性尿液中形成，深灰色，質地軟、易碎，結石生長快且易形成鹿角形結石，術后復發率高、腎功能損害大。

這是一類讓醫生相當頭痛的結石，因為得了感染性結石的患者大多同時存在感染、結石、梗阻，三者互為因果、互相促進，形成惡性循環，很多患者因處理不及時導致腎功能下降，甚至尿毒癥。而且患者的腎功能會伴有不同程度的損害，手術風險高，增大了治療的難度。另外，此類結石生長快速、極易復發，往往手術剛過幾個月，又有新生結石長出來。

4.磷酸鈣結石——繼發性，處理原發病

此類結石多數是因為身體有其他疾病才繼發腎結石，最常見的是甲狀旁腺功能亢進和遠端腎小管酸中毒。前者多需要手術治療甲狀旁腺疾病，后者則需要糾正全身的電解質紊亂。

預防措施：如果排除這兩種病因，磷酸鈣結石的預防方法主要包括大量飲水、以及依靠藥物調節尿鈣水平。

5.胱氨酸結石——遺傳性、易復發

胱氨酸結石是一種遺傳病。在酸性尿液中形成，質硬、光滑、黃至紅棕色、蠟樣、可呈鹿角形外觀，和尿酸石一樣，這種結石拍普通的X片也是檢查不到的。此類結石由遺傳性胱氨酸尿癥導致，因此常見于兒童患者。

預防措施：目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物，部分藥物雖已應用于臨床，但治療效果有限。其治療主要通過增加排尿、堿化尿液、手術治療等。與尿酸結石相類似的是，胱氨酸結石也在酸性尿液中形成，因此可通過藥物治療使其溶解；但是由于遺傳性胱氨酸尿難以控制，腎結石極易復發，患者常需面臨終身多次手術。

以上分別是5種不同泌尿系結石，以及相對應的預防和治療措施，如果還不知道自己是哪一種結石類型，可以做一個泌尿結石成分分析，針對自身的結石類型來“對癥下藥”。（玉林市第三人民醫院 唐燕）

原標題：一起認識泌尿系結石